Дорогие друзья Удаление зубных отложений в наддесневом и поддесневом уровне, снятие пигментированного налета с помощью электромеханических инструментов (пневматических, ультразвуковых, пьезоэлектрических скейпаров) и воздушно-абразивных систем (хэнди-бластеров)

2. Метод осветления зубов - химическое отбеливание

В основе этого метода лежат окислительные процессы, возникающие в результате воздействия атомарного кислорода на естественные ткани зубов.

Все наверное слышали такое рекламное объявление как отбеливание зубов с помощью Air-Flow за один день. Реклама есть реклама. С помощью воздушно-абразивной системы хэндибластера AirFlow производства швейцарской фирмы E.M.S. или аналогичных систем других производителей таких как Profy Mate (NSK), Profy Jet (Densply) и т.д. производится механическая очистка пигментированного налета (особенно налета курильщика), полировка зубной поверхности, производимая в комплексе с удалением зубных отложений и является обязательным мероприятием при проведении санации полости рта, профилактики и лечения заболеваний парадонтита (опорно-удерживающий аппарат зуба)

                                   

На снимках мы видим зубы, очищенные от налета, но не изменившие свой цвет. То есть никакого отбеливания не получившие. Мы же расскажем об отбеливании - химическом процессе окисления, в результате которого под действием кислорода происходит расщепление органических веществ до углекислого газа и воды.

В ходе окисления органические субстанции окисляются до промежуточных продуктов, которые светлее исходных. В процессе этой реакции окисляющее (вещество H₂O₂ - перекись водорода), имеющее сводный радикал с неполярным электроном, отдает его окисляемому веществу. Субстанция, подвергаемая отбеливанию, принимает неполярный электрон и таким образом окисляется.

Низкий или высокий процент сильных свободных радикалов зависит от кислотной или щелочной среды, в которой происходит процесс ионизации.

Еще в середине второй половины 19 века были статьи об осветлении зубов под действием перекиси водорода.

В настоящее время в современных отбеливающих системах применяется перекись карбамида, хлориды, перекись мочевины и перекись водорода, одним из продуктов разложения которых является атомарный кислород.

Интенсивность окраски зубов определяется количеством парных соединений C=C. Окисление приводит к образованию более простого, одинарного соединения углерода, что и обеспечивает уменьшение пигментации, т.е. осветление зубов.

Отбеливание на поверхность пломб и искусственных коронок не действует, поэтому по окончании проведения метода могут проявится различные цветовые различия, для устранения которых замена пломб или коронок покрывающих зубы.

Изменение цвета эмали возникает по нескольким причинам.

• Преобладание в пище продуктов, обладающих сильно красящим действием: кофе, крепкий чай, кока/пепси-кола, черника, ежевика, красное вино, соевый соус (Окрашивание зуба от светло-коричневого до черного)
• Курение табака. Никотин и большое содержание различных смол (даже в самых легких сигаретах) вызывают окрашивание эмали от желто-коричневого до черных оттенков
• Медикаментозное влияние лекарственных препаратов в период формирования зубов. (антибиотики особенно тетрациклинового ряда)
• Химическое влияние (повышенное содержание фтора в питьевой воде приводит к заболеванию флюороз)

• Генетическая предрасположенность (наследственный фактор и системные заболевания, перенесенные в раннем возрасте)
• Некорректные стоматологические вмешательства и осложноения.

• Возрастные изменения цвета зубов.

Все вышеперечисленные причины, вызывающие изменения цвета зубов являются показаниями к отбеливанию.

Современные методы отбеливания можно разделить на две группы.

• Домашнее отбеливание (концентрация препарата от 9% до 20%)
• Офисное отбеливание (отбеливание в стоматологическом кабинете концентрация препарата от 30-45%)
• Энергетическое отбеливание (использование различных источников тепловой и световой энергии: лампы, фотополимеризующие лазеры)
• Комбинированный метод отбеливания при котором используется перекиси карбамида в концентрации 34-44%

Домашние методы отбеливания используют индивидуальные зубные каппы для отбеливающего геля концентрация которого варьируется в пределах 9-22% .

Несмотря на то, что домашний метод является сравнительно медленным и проводится в течение 2-6 недель (в зависимости от тяжести состояния и некоторых особенностях структуры эмали зубов при заболевании например флюороз) результат практически всегда замечательный. Редко изменяется чувствительность зубов, которая быстро восстанавливается по окончании процедуры. Зубы, осветляясь сохраняют естественное окрашивание всей поверхности и не изменяют натуральный вид. Не всегда достигается необходимый эффект только у зубов с тетрациклиновой пигментацией и другими видами изменений цвета в глубоких тканях зубов.

В нашей стоматологической клинике отдано предпочтение отбеливающей системе OPALESCENCE производства компании Ultradent. Также мы применяем в практике и предлагаем пациентам средства по гигиеническому уходу за полостью рта - продукцию компании Rembrandt. Большой выбор зубных паст, ополаскиватель и других продуктов фирмы.

Opalescence, Rebrandt и Colgale являются едидинственными отбеливающими системами, которые признаны Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA) и имеют ее клеймо.

Система отбеливания зубов Opalescence имеет регистрацию Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Гель Opalescence в своем составе имеет 20% воды что помогает избежать гиперчувствительности или снизить ее, не происходит пересыхания и обезвоживания эмали. Действующим веществом в системе Opalescence является карбамид пироксида. Отбеливающие пасты содержат различные вкусовые добавки - нейтральные, банановые, ментоловые и арбузные ароматы. Предлагаются различные концентрации карбомид пироксида (Opalescence 10%, 15%, 20%) с фтором и без фтора. 35% Opalescence X-tra с каротином предназначен для проведения отбеливания только в кресле врача.

Процедура применения домашнего варианта Opalescence не сложна, однако требует точного соблюдения инструкции. В первое посещение определяем исходный цвет, изучаем историю болезни, рекомендуем снять зубные отложения, снимаем слепки с зубных рядов для последующего изготовления в лаборатории индивидуальных капп-резервуаров в которые будет помещаться отбеливающий гель.


 

      изготовленны каппы                                   гель  пероксид  карбомида

Во второе посещение примериваем каппы, производим их подгонку, обучаем технике нанесения геля, объясняем порядок применения, дневной или ночной протокол использования, рекомендуем использовать зубную пасту для чувствительных зубов.

Третье посещение - оцениваем достигнутый результат.

Пломбировочные материалы не отбеливаются. Старые пломбы необходимо заменить, так как отбеленные зубы будут гораздо светлее, но делать это надо не раньше чем через 14-15 дней. За это время весь кабамид пероксида покидает ткани зуба и оттенок эмали стабилизируется. Затем можно переходить к реставрации зубов и подбирать оттенок композитного материала, соответствующий оттенку отбеленной эмали.

               
 

Клинические примеры. Эффект домашнего отбеливания.

• Наличие аллергической реакции на перекись водорода или другие составляющие препарата, применяемые при отбеливании.
• осветление поверхностных пигментных пятен, которые можно легко удалить с помощью профессиональной чистки зубов и соблюдении правильной гигиены полости рта.
• Большое количество кариозных областей, дефектные пломбы, заболевания пародонта в активной стадии, обильные зубные отложения - в начале санация полости рта.
• Беременность или период кормления грудью
• Чрезмерно увеличенная пульпарная камера. Не рекомендуется детям и подросткам.

Красивые зубы - ваша визитная карточка в нашем современном мире.